Main

Avertissements : Les données médicales contenues dans cet article sont exclusivement destinées à un but informatif. En cas de doute, consultez votre médecin ou un professionnel de santé diplômé.

Pathologies et Traumatismes de la Main

La Rhizarthrose

La rhizarthrose est une arthrose touchant l’articulation entre le trapèze et le premier métacarpien, située à la base du pouce. Elle entraîne des douleurs, une raideur et une perte de force, rendant les gestes du quotidien difficiles, comme ouvrir un bocal ou tourner une clé. Elle touche principalement les femmes après 50 ans. Le traitement initial repose sur le port d’une orthèse, la rééducation et les anti-inflammatoires. En cas d’échec, une injection de corticoïdes peut soulager temporairement la douleur. Si l’atteinte est sévère, une chirurgie, comme la trapézectomie ou la prothèse du pouce, peut être envisagée pour restaurer la mobilité.

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L’Entorse du Pouce

L’entorse du pouce, souvent appelée « pouce du skieur », correspond à une lésion du ligament collatéral médial de l’articulation métacarpo-phalangienne. Elle survient lors d’un mouvement forcé d’hyperextension du pouce, comme une chute en ski avec le bâton en main. Les symptômes incluent douleur, gonflement et instabilité articulaire. Une simple entorse se traite par une immobilisation temporaire avec une attelle. Si le ligament est rompu, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer la stabilité du pouce et éviter des complications comme une arthrose précoce.

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L’Entorse des Doigts

Les entorses des doigts sont des traumatismes ligamentaires fréquents dans les sports de contact et les activités manuelles. Elles résultent d’une hyperextension ou d’un choc direct sur un doigt, provoquant douleur, gonflement et difficulté à mobiliser l’articulation. Une simple entorse se traite par immobilisation avec une attelle et une rééducation progressive. En cas de rupture ligamentaire complète, une chirurgie peut être nécessaire pour éviter une instabilité chronique ou une déformation du doigt.

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L’Entorse du Poignet

L’entorse du poignet survient lors d’un traumatisme en hyperflexion ou hyperextension, souvent à la suite d’une chute sur la main. Elle se manifeste par une douleur au mouvement, un gonflement et parfois un hématome. Le traitement dépend de la gravité de l’entorse : une immobilisation par attelle ou plâtre est souvent suffisante, mais une chirurgie est requise en cas d’atteinte ligamentaire grave, notamment des ligaments scapholunaires. Un suivi médical est important pour éviter des douleurs persistantes ou une instabilité du poignet.

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La Maladie de De Quervain

Cette affection touche les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce au niveau du poignet. Elle se manifeste par une douleur sur le bord externe du poignet, aggravée par les mouvements de préhension et de torsion. Souvent liée à des gestes répétitifs, elle est fréquente chez les jeunes parents et les travailleurs manuels. Le traitement repose sur le repos, une attelle de poignet, des anti-inflammatoires et la rééducation. En cas d’échec, une infiltration ou une chirurgie de libération des tendons peut être envisagée.

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La Tendinite de l’Index

La tendinite de l’index est une inflammation des tendons fléchisseurs ou extenseurs, souvent causée par des gestes répétitifs ou une surcharge articulaire. Elle se traduit par une douleur localisée, une raideur matinale et une gêne fonctionnelle. Le traitement repose sur le repos, l’application de glace, les anti-inflammatoires et la physiothérapie. Une infiltration peut être nécessaire en cas de douleur persistante. Si l’inflammation devient chronique, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée.

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Le Doigt à Ressaut

Cette pathologie résulte d’un conflit entre un tendon fléchisseur et sa gaine, provoquant un blocage douloureux du doigt en flexion. Le patient ressent une sensation de ressaut lorsqu’il tente d’étendre son doigt. Elle est fréquente chez les personnes effectuant des gestes répétitifs ou souffrant de maladies inflammatoires comme la polyarthrite. Le traitement repose sur le repos, le port d’une attelle, les infiltrations et la rééducation. Si les symptômes persistent, une intervention chirurgicale pour libérer le tendon est proposée.

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La Pseudarthrose du Scaphoïde

Le scaphoïde est un os du poignet fréquemment fracturé. En l’absence de consolidation correcte, une pseudarthrose peut survenir, entraînant des douleurs chroniques et une diminution de la force du poignet. Cette complication résulte souvent d’un diagnostic tardif ou d’un traitement insuffisant. Le traitement peut inclure une immobilisation prolongée ou une greffe osseuse avec fixation chirurgicale pour favoriser la consolidation de l’os et éviter une arthrose précoce du poignet.

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Le Syndrome du Canal Carpien

Cette pathologie est due à la compression du nerf médian au niveau du poignet, provoquant engourdissement, fourmillements et douleurs dans les trois premiers doigts de la main. Les symptômes sont souvent nocturnes et s’aggravent progressivement, entraînant une perte de force et une maladresse dans les gestes fins. Le traitement initial repose sur le port d’une attelle nocturne et des infiltrations. En cas d’échec ou d’atteinte sévère, une intervention chirurgicale de libération du nerf est nécessaire.

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Le Syndrome du Tunnel Ulnaire

Ce syndrome résulte de la compression du nerf ulnaire au niveau du poignet ou du coude, entraînant des fourmillements et une perte de sensibilité dans l’auriculaire et l’annulaire. À un stade avancé, une faiblesse musculaire de la main peut apparaître. Le traitement repose sur l’adaptation des gestes, le port d’une attelle et des infiltrations. En cas de compression sévère, une chirurgie de décompression du nerf est envisagée pour éviter une atteinte irréversible.

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L’Algodystrophie

L’algodystrophie, ou syndrome douloureux régional complexe, est une réaction anormale du système nerveux après un traumatisme, une chirurgie ou une immobilisation prolongée. Elle se manifeste par des douleurs intenses, un gonflement, des troubles vasomoteurs et une raideur articulaire. Son évolution est imprévisible et peut durer plusieurs mois. Le traitement repose sur une prise en charge multidisciplinaire : antalgiques, rééducation douce et, parfois, traitements médicamenteux spécifiques. Un suivi attentif est essentiel pour limiter les séquelles fonctionnelles.

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